Lacrimal gland pleomorphic adenoma: a narrative review / Adenoma pleomórfico de glândula lacrimal: uma revisão narrativa

ABSTRACT We present a literature review of 57 publications describing this pathology, published from the year 2012. In all these studies patients were reported to depict a slow-growing, motionless mass, which is painless at most times. All cases were managed by total excision, except for one report where adjuvant radiotherapy was applied. Among the several therapeutic strategies, the total tumor resection, preserving the tumor pseudocapsule intact, appears to be a consensus in treating the disease efficiently. Furthermore, fine-needle aspiration biopsy, including the assessment of genetic alterations, has proved to be a valuable tool in the diagnosis of challenging cases. Our literature survey also suggests that an incisional biopsy before the surgery may lead to the pseudocapsule disruption, thus considerably increasing the chances of adenoma recurrence, enabling its malignization. At present, genetics studies indicate that the molecular aberrations involved in the adenoma are similar to those represented in the salivary gland tumor pathogenesis. Further, in the recurrent cases, the pathology becomes difficult to treat and multiple surgeries may be required, occasionally, leading to radical surgery treatment.

RESUMO Uma revisão narrativa da literatura de 57 publicações que descrevem esta patologia, publicada a partir de 2012. Os pacientes têm uma massa de crescimento lento e imóvel, que na maioria das vezes é indolor. Todos os casos foram tratados por excisão total, com exceção de um relatório de radioterapia adjuvante. Entre as estratégias terapêuticas encontradas, a ressecção total do tumor, preservando a pseudocápsula tumoral intacta, parece ser um consenso. Alternativamente, a biópsia por aspiração de agulha fina incluindo a avaliação de alterações genéticas pode representar uma ferramenta valiosa nos casos diagnósticos desafiadores. Uma biópsia incisional antes da cirurgia não é recomendada, pois a ruptura da pseudocápsula aumenta consideravelmente a recorrência do adenoma, permitindo até mesmo sua malignização. Com relação à genética, estudos atuais indicam que as aberrações moleculares envolvidas no adenoma são semelhantes às da patogênese do tumor da glândula salivar. Para casos de recorrência, a patologia torna-se difícil de tratar e múltiplas cirurgias podem ser necessárias, às vezes levando a um tratamento cirúrgico radical.

Sialometaplasia Necrotizante y la importancia de considerarla como un diagnóstico diferencial de neoplasias intraorales

La sialometaplasia necrotizante es una entidad patológica benigna y autolimitante que se presenta en glándulas salivales menores, ubicada con mayor frecuencia en el límite entre el paladar duro y blando. Presenta una etiología poco clara, asociándose a trauma físico, químico o biológico, que produciría necrosis por isquemia del tejido glandular y un posterior intento de reparación, que histológicamente se traduce en una metaplasia del tejido. Clínicamente puede presentarse como una úlcera irregular, de bordes solevantados y fondo necrótico, confiriéndole un aspecto fácilmente confundible con una neoplasia maligna oral. Si bien presentan una baja prevalencia, su conocimiento puede evitar maniobras clínicas innecesarias y mutilantes. Se presenta el caso de un adulto, quien contaba con antecedentes familiares de neoplasia maligna de cabeza y cuello, y su evolución clínica. Lesiones ulceradas de aspecto crateriforme, ubicadas en el paladar, deberían evocar a esta lesión como parte de sus hipótesis diagnósticas, su conocimiento puede evitar llevar a cabo tratamientos mutilantes e innecesarios.

A sialometaplasia necrosante é uma entidade patológica benigna e autolimitada que ocorre nas glândulas salivares menores, mais frequentemente localizadas na margem do palato duro e mole. Tem etiologia incerta, estando associada a uma lesão física, química ou biológica, que produziria necrose por isquemia do tecido glandular e posteriormente uma tentativa de reparação, que se traduz histologicamente em metaplasia tecidual. Clinicamente, pode apresentar-se como uma úlcera irregular, com bordas elevadas e base necrótica, o que lhe confere um aspecto facilmente confuso com uma neoplasia oral maligna. Embora tenham baixa prevalência, seu conhecimento pode evitar intervenções clínicas desnecessárias. Apresentamos o caso de um adulto, com histórico familiar de neoplasia maligna de cabeça e pescoço, e sua evolução clínica. Aspectos relevantes são discutidos. Lesões ulceradas com aspecto de cratera, localizadas no palato, devem evocar essa lesão como parte de suas hipóteses diagnósticas, seu conhecimento pode evitar a realização de tratamentos mutilantes e desnecessários. necrotizing sialometaplasia, minor salivary glands; mouth neoplasms.

Hallazgos histológicos de glándulas salivales mayores y menores en pacientes con enfermedad relacionada a IgG4 / Histological findings of major and minor salivary glands in patients with IgG4 related disease

Introducción: la enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una afección inmunomediada, asociada con lesiones fibroinflamatorias que pueden ocurrir en casi cualquier órgano. Ante su sospecha clínica es fundamental realizar el examen histopatológico para excluir malignidad y otras enfermedades. El objetivo principal de este estudio fue describir los hallazgos histológicos de la biopsia de glándulas salivales labiales (GSL) en pacientes con diagnóstico de ER-IgG4 y, posteriormente, comparar estos hallazgos con la histología e inmunohistoquímica de la glándula salival mayor (GSM). Materiales y métodos: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo sobre una cohorte de 40 pacientes con diagnóstico de ER-IgG4. Se incluyeron 26 pacientes con diagnóstico de ER-IgG4 que presentaron biopsias de GSL. Resultados: el 73% de la muestra tuvo un infiltrado linfoplasmocitario y el 11%, fibrosis con patrón no estoriforme. En ningún caso se halló arteritis obliterativa ni ninguna forma de flebitis. Al realizar la comparación con los hallazgos de las biopsias de GSM, no hubo significancia estadística. El 65% de los pacientes manifestó compromiso extraglandular y fueron los sistemas pancreato hepato biliar y las adenopatías los más afectados. Conclusiones: la biopsia incisional de glándula submandibular sería más útil y apropiada que la biopsia de GSL para un diagnóstico definitivo de ER-IgG4.

Introduction: IgG4-related disease (IgG4-RD) is an immune-mediated condition associated with fibroinflammatory lesions that can occur in almost any anatomical site. Histopathological examination is essential when suspected to diagnose it to exclude malignancy and other diseases. The objective of this study was to describe the histological findings of the minor salivary gland biopsy (GSL) in patients diagnosed with IgG4-RD, and subsequently to correlate these findings with the histology and immunohistochemistry of the major salivary gland (GSM). Materials and methods: retrospective, observational and descriptive study on a cohort of 40 patients diagnosed with RD-IgG4. Twenty-six patients diagnosed with IgG4-RD who presented SLG biopsies were included. Results: the 73% of the samples presented a lymphoplasmacytic infiltrate and 11% of them fibrosis with a non-storiform pattern. In no case was obliterative arteritis or any form of phlebitis found. When comparing the findings of the GSM biopsies, there was no statistical significance. Sixty-five percent of the patients presented extraglandular involvement; the pancreato-hepato-biliary system and the adenopathies were the most affected. Conclusions: incisional biopsy of the submandibular gland would be more useful and appropriate than LSG for a definitive diagnosis of IgG4-RD.

Revisión anatómica de la cavidad oral, glándulas salivares y esófago de dos ejemplares de pudú (Pudu puda) / Anatomical review of the oral cavity, salivary glands and esophagus of two specimens of pudú (Pudu puda)

RESUMEN: El pudú (Pudu puda), pertenece al orden Artiodactyla y a la familia Cervidae, corresponde al segundo cérvido más pequeño del mundo y es endémico de Chile y Argentina. Son herbívoros que se alimentan de hojas jóvenes y brotes de algunos árboles, arbustos, hierbas, frutos y flores. Esta especie está catalogada en estado Vulnerable, por lo que se prohíbe su caza y captura, esto debido a que su población ha disminuido sustancialmente a causa de la pérdida y fragmentación de la vegetación nativa, los incendios forestales, ataques de perros asilvestrados y caza furtiva. Existe escasa información científica anatómica de esta especie, y más aún referente a su morfología digestiva, por lo que se requieren estudios que aporten información específica de este cérvido. Se utilizaron dos cadáveres de pudú hembras adultas, los cuales fueron donados por el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) de Talca, Región del Maule, Chile. Dentro de los resultados, podemos indicar que la cavidad oral, glándulas salivares y esófago se asemejan a otros rumiantes domésticos, como también existen semejanzas con el venado de campo, sin embargo, existen diferencias como la forma y desarrollo de la glándula parótida; el conducto parotídeo pasa ventral al músculo masetero y se abre en una papila a nivel del tercer premolar superior; la glándula mandibular se divide en tres lobos; la glándula sublingual solo posee porción polistomática, las glándulas bucales dorsales poseen un menor tamaño que las bucales ventrales, la glándula bucal ventral es alargada y de forma compacta y se observa la presencia de una redondeada glándula bucal intermedia, poseen 11 crestas palatinas por lado en el paladar duro y además la papila incisiva se encuentra rodeando al pulvino dental. Esta información es relevante y corresponde a un aporte al conocimiento específico de esta especie, la cual es endémica, vulnerable y protegida.

SUMMARY: The pudu (Pudu puda), belongs to the Artiodactyla order and the Cervidae family, corresponding to the second smallest deer in the world and is endemic to Chile and Argentina. They are herbivores that feed on young leaves and shoots of certain trees, shrubs, herbs, fruits, and flowers. The status of is species is classified as Vulnerable; therefore, its hunting and capture is prohibited, this because its population has decreased substantially due to the loss and fragmentation of native vegetation, forest fires, attacks by feral dogs and poaching. There is little scientific anatomical information available on this species, and even more so regarding its digestive morphology, which is why studies are required to provide specific information on this deer. Two adult female pudu specimens were used, which were donated by the Agricultural and Livestock Service (SAG) of Talca, Maule Region, Chile. Among the results, we can indicate that the oral cavity, salivary glands and esophagus resemble other domestic ruminants; there are also similarities with the field deer, however, there are differences such as the shape and development of the parotid gland; the parotid duct passes ventral to the masseter muscle and opens into a papilla at the level of the upper third premolar; the mandibular gland is divided into three wolves; the sublingual gland only has a polystomatic portion, the dorsal buccal glands are smaller than the ventral buccal glands, the ventral buccal gland is elongated and compact and the presence of a rounded intermediate buccal gland is observed, it has 11 palatal ridges per side in the hard palate and also the incisive papilla is found surrounding the dental pulvino. This information is relevant and corresponds to a report on the specific knowledge of this species, which is endemic, vulnerable, and protected.

Sialolithiasis of the submandibular gland associated with stafne bone defect: case report / Sialolitíase da glândula submandibular associada a defeito ósseo de stafne: relato de caso

ABSTRACT Sialolithiasis is the formation of calcific concretions within duct of a salivary gland that affects the submandibular gland with greater prevalence. Stafne bone cavity is a rare mandibular defect of unknown etiology, which commonly presents glandular tissue inside. The aim of this work is to report the first clinical case of sialolithiasis of the submandibular gland with associated Stafne bone defect. Although most of Stafne bone cavity are associated with the salivary gland, there are no studies that prove the association between the two injuries, and further studies are needed to elucidate the relationship between the injuries.

RESUMO A sialolitíase é a formação de cálculos no interior do ducto de uma glândula salivar que acomete com maior prevalência a glândula submandibular. O defeito ósseo de Stafne é um defeito mandibular raro de etiologia desconhecida, que comumente apresenta tecido glandular no interior. O objetivo desse trabalho é relatar o primeiro caso clínico de sialolitíase da glândula submandibular com defeito ósseo de Stafne associado.Apesar da maioria dos desfeitos ósseos de Stafne estarem associado à glândula salivar, não há estudos que comprovem a associação entre as duas lesões, sendo necessários mais estudos para elucidar a relação entre as lesões.

Avaliação da expressão da proteína EZH2 em carcinoma adenoide cístico e adenoma pleomórfico / EZH2 immunoexpression in adenoid cystic carcinoma and pleomorphic adenoma

As neoplasias de glândulas salivares apresentam comportamentos diferenciados, que não seguem os padrões clássicos das neoplasias benignas e malignas. A raridade de algumas destas lesões dificulta ainda mais o entendimento dos mecanismos envolvidos na etiopatogenia. Marcadores moleculares como a proteína EZH2 têm sido utilizados na investigação de alterações epigenéticas em diferentes neoplasias, auxiliando na definição do diagnóstico e prognóstico das lesões. O objetivo do presente trabalho é avaliar a expressão da proteína EZH2 e descrever as características clínicas e microscópicas de amostras de carcinoma adenoide cístico (CAC) e adenoma pleomórfico (AP) com ênfase na importância da definição da malignidade da lesão. A análise dos cortes microscópicos corados em Hematoxilina e Eosina dos casos de Adenoma pleomórfico mostraram células epiteliais e mioepiteliais glandulares dispostas em lençóis e estruturas ductiformes em meio a estroma variável. Os casos de Carcinoma adenoide cístico mostraram três padrões distintos de crescimento incluindo formações tubulares, cribriformes e sólidas. Todos os casos de AP e CAC foram positivos para reação imuno-histoquímica para EZH2. As amostras de CAC apresentaram expressão de EZH2 significativamente maior comparado ao AP. As covariáveis metástase em linfonodos, recorrência, padrão histológico, presença de áreas sólidas e invasão perineural foram descritas em relação à marcação de EZH2 em amostras de CAC. Dessa forma, os resultados do estudo melhoram o entendimento das características clínicas e histológicas do CAC, assim como sobre o comportamento das lesões. Além disso, a análise mostra que o EZH2 é um potencial marcador de malignidade e ressalta a importância da validação de marcadores moleculares de alterações epigenéticas.

Salivary gland neoplasms present different behaviors, which do not follow the classic patterns of benign and malignant neoplasms. The rarity of some of these lesions makes it even more difficult to understand the mechanisms involved in the etiopathogenesis. Molecular markers such as the EZH2 protein have been used to investigate epigenetic changes in different neoplasms, helping to define the diagnosis and prognosis of the lesions. The aim of the study was to evaluate the expression of the EZH2 protein and to describe the clinical and microscopic characteristics of adenoid cystic carcinoma (ACC) and pleomorphic adenoma (PA) which emphasizes the importance of defining the malignancy of the neoplasm. Histopathological analysis of PA cases showed myoepithelial and glandular epithelial cells arranged as duct-like structures and sheets intermingled in the variable stroma and ACC cases showed the three growth patterns, tubular, cribriform and solid forms. All ACC and PA cases were positive for EZH2, with diffuse nuclear staining in neoplastic cells. The ACC samples showed significantly higher EZH2 expression compared to the PA. The covariables nodal metastasis, recurrence, growth pattern, presence of solid areas and perineural invasion have been described in relation to EZH2 staining in ACC samples. The results of the study improve the understanding of the clinical and histological characteristics of ACC, as well as on the behavior of lesions. In addition, the analysis showed that EZH2 is a potential marker of malignancy and highlights the importance of validating molecular markers of epigenetic alterations.

Tratamento cirúrgico de sialólito no ducto da parótida: relato de caso / Surgical treatment of sialolite in the duct of the parotid: case report / Tratamiento quirúrgico de sialolito en el conducto del parótido: reporte de caso

Introdução: Os sialólitos são lesões mineralizadas nas glândulas salivares que causam obstrução total ou parcial do ducto, acometendo comumente a glândula submandibular. Sua abordagem varia de pouco invasiva à cirúrgicas, a depender do número, localização e dimensões dos cálculos. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo relatar um caso clínico raro de sialólito no ducto da glândula parótida tratado através da remoção cirúrgica. Relato De Caso: Paciente compareceu ao ambulatório com história de dor e edema em face com 2 meses de evolução, referindo piora da sintomatologia após alimentação. Ao exame físico apresentou edema endurecido em região pré-auricular esquerda e ausência de drenagem no ducto da parótida ipsilateral. Foi realizado uma radiografia de tecidos moles com filme periapical, que revelou imagem radiopaca circunscrita sugestiva de um sialólito no ducto da glândula parótida esquerda. Assim, foi realizada excisão cirúrgica do cálculo seguida do reestabelecimento da patência ductal através da instalação de cateter venoso. Paciente evoluiu bem e segue em acompanhamento sem recidiva dos sinais e sintomas. Considerações Finais: O presente estudo revela que o diagnóstico precoce da sialolitíase e a escolha do plano de tratamento adequado estão associados a um bom prognóstico, e o reestabelecimento da patência ductal, quando danificado, é imprescindível para o sucesso do tratamento(AU)

Introduction: Sialoliths are mineralized lesions in the salivary glands that cause total or partial obstruction of the duct, commonly affecting the submandibular gland. It ranges from less invasive to surgical approach, depending on the number, location and dimension of the calculi. Objective: This study aimed to report a rare clinical case of a sialolith in the parotid gland's duct treated by surgical removal. Case Report: The patient attended the outpatient clinic with a history of pain and edema in the face with 2 months of evolution, reporting worsening symptoms after feeding. On physical examination, he had hardened edema in the left preauricular region and no drainage in the ipsilateral parotid duct. Soft tissue radiography with a periapical film was performed, which revealed a circumscribed radiopaque image suggestive of a sialolith in the left parotid gland's duct. Thus, the calculus's surgical excision was performed, followed by the reestablishment of the ductal patency through the installation of a venous catheter. The patient evolved well and is being followed up without recurrence of signs and symptoms. Final Considerations: The present study reveals that the early diagnosis of sialolithiasis and the choice of the appropriate treatment plan are associated with a good prognosis, and the reestablishment of ductal patency, when damaged, is essential for the success of the treatment(AU)

Introducción: Os sialolitos son lesiones mineralizadas en las glándulas salivales que causan obstrucción total o parcial del conducto, afectando comúnmente a la glándula submandibular. Su abordaje varía desde poco invasivo hasta quirúrgico, dependiendo del número, ubicación y dimensiones de los cálculos. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo reportar un caso clínico raro de sialolito en el conducto de la glándula parótida tratado mediante extirpación quirúrgica. Reporte de Caso: Paciente acudió a consulta externa con antecedente de dolor y edema en el rostro de 2 meses de evolución, refiriendo empeoramiento de la sintomatología tras la alimentación. A la exploración física presentaba edema endurecido en región preauricular izquierda y ausencia de drenaje en conducto parotídeo ipsilateral. Se realizó una radiografía de partes blandas con placa periapical, que reveló una imagen radiopaca circunscrita sugestiva de un sialolito en el conducto de la glándula parótida izquierda. Así, se realizó la escisión quirúrgica del cálculo seguida del restablecimiento de la permeabilidad ductal mediante la instalación de un catéter venoso. El paciente evolucionó bien y se le está dando seguimiento sin recurrencia de signos y síntomas. Consideraciones Finales: El presente estudio revela que el diagnóstico precoz de la sialolitiasis y la elección del plan de tratamiento adecuado se asocian a un buen pronóstico, y el restablecimiento de la permeabilidad ductal, en caso de daño, es fundamental para el éxito del tratamiento(AU)

68Ga-PSMA PET/CT: effect of external cooling on salivary gland uptake / PET/CT com 68Ga-PSMA: efeitos do resfriamento externo na captação pelas glândulas salivares

Abstract Objective: To evaluate the effect that external cooling of the salivary glands (ECSG) has on the uptake of gallium-68-labeled prostate-specific membrane antigen (68Ga-PSMA), as an indirect assessment of the capacity of ECSG to reduce the local dose in lutetium-177-PSMA-617 radioligand therapy. Materials and Methods: Ten patients with prostate cancer were submitted to 68Ga-PSMA positron emission tomography/computed tomography with unilateral ECSG. The ECSG was started at 30 min before the injection of the radiotracer and maintained until the end of image acquisition (1 h after injection). Each salivary gland was assessed by determining the maximum, mean, and peak standardized uptake values (SUVmax, SUVmean, and SUVpeak, respectively). The volume of each gland was determined in a volume of interest delineated by a threshold SUVmax of 10%. Paired Student's t-tests were used in order to compare the results. Results: In terms of the SUV parameters, there were no statistically significant differences between the cooled and contralateral salivary glands. However, the mean volume was 27% lower in the cooled parotid glands than in the contralateral parotid glands (p = 0.004). Conclusion: The use of ECSG does not appear to reduce 68Ga-PSMA uptake by the salivary glands. In addition, there is yet no evidence that ECSG is effective in preventing salivary gland toxicity.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto do resfriamento externo de glândulas salivares (REGS) na captação de 68Ga-PSMA como marcador indireto dessa intervenção para redução da dose local na terapia com 177Lu-PSMA. Materiais e Métodos: Dez pacientes com câncer de próstata foram submetidos a PET/CT com 68Ga-PSMA com REGS unilateral. O resfriamento se iniciou 30 minutos antes da injeção do radiofármaco até o fim da aquisição de imagem, 1 hora após a injeção. Cada glândula foi avaliada para os valores de captação padronizados máximo, médio e pico (SUVmáx, SUVmédio e SUVpico, respectivamente). O volume foi definido por um isocontorno usando 10% do SUVmáx. Os resultados foram comparados com o teste t de Student. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os valores de SUV das glândulas resfriadas e seus controles. Houve 27% de redução volumétrica (p = 0,004) nas parótidas resfriadas em comparação ao controle. Conclusão: Não houve redução da captação de 68Ga-PSMA nas glândulas salivares ao REGS. Atualmente não há evidências que suportem essa prática clínica.

Sialolito gigante do ducto da glândula submandibular: relato de caso / Giant sialolith of submandibular gland duct: case report

Introdução: A sialolitíase é um distúrbio da glândula salivar que afeta 12 em cada 1.000 indivíduos adultos. É caracterizada pela deposição de minerais dentro de seu ducto ou parênquima, sendo a glândula submandibular a mais afetada. Os sialolitos têm tamanhos variados, quando maiores que 15 mm são raros e relatados como sialolitos gigantes. Sialolitos gigantes dentro do parênquima glandular ou porção proximal do ducto são geralmente tratados de forma invasiva por via extraoral com excisão da glândula associada. Relato de caso: Este estudo relata um caso incomum de um paciente diagnosticado com sialolito salivar gigante localizado na porção proximal de um ducto da glândula submandibular, assintomática, tratado por remoção cirúrgica por via intraoral, minimizando riscos potenciais e obtendo sucesso no tratamento. Considerações finais: Mesmo sialolitos localizados em regiões mais profundas do ducto submandibular, o acesso intraoral pode ser uma alternativa viável e de menor risco... (AU)

Introduction: Sialolithiasis is a disorder of the salivary gland that affects 12 out of 1,000 adult individuals. It is characterized by the deposition of minerals within its duct or parenchyma, with the submandibular gland being the most affected. Sialolites have varying sizes, when larger than 15 mm they are rare and reported as giant sialolites. Giant sialoliths within the glandular parenchyma or proximal portion of the duct are usually treated invasively by the extraoral route with excision of the associated gland. Case report: This study reports an unusual case of a patient diagnosed with giant salivary sialolith located in the proximal portion of a submandibular gland duct, asymptomatic, treated by intraoral surgical removal, minimizing potential risks and achieving treatment success. Final considerations: Even sialoliths located in deeper regions of the submandibular duct, intraoral access can be a viable and less risky alternative... (AU)

Expressão estromal e epitelial de syndecan-1 em tumores de glândulas salivares benignos e malignos: qual delas reflete melhor o comportamento? / Stromal and epithelial syndecan-1 expression in benign and malignant salivary gland tumors: which is more reflective of behavior?

Resumo Introdução: Tumores de glândulas salivares são um grupo diversificado de lesões, com várias origens e comportamentos extremamente diferentes, resultam em distintos desfechos para os pacientes. Portanto, a necessidade de descobrir novos marcadores com a capacidade de predizer o comportamento de neoplasias de glândulas salivares benignas e malignas é crucial. O syndecan-1 é uma proteína da superfície celular com papéis significativos em vários aspectos da função tumoral. Sua expressão nas neoplasias das glândulas salivares, especialmente seu componente estromal, ainda não foi investigada. Objetivos: Avaliar a imunopositividade do syndecan-1 nos componentes epiteliais e estromais das neoplasias de glândulas salivares e compará-la entre os subtipos benigno e maligno, além de avaliar sua correlação com os parâmetros clínico-patológicos. Método: Foram corados 133 tumores de glândulas salivares imuno-histoquimicamente com syndecan-1 e a intensidade e porcentagem dessa proteína foram determinadas, comparadas entre as lesões e correlacionadas com fatores clínico-patológicos. Resultados: A análise estatística das lesões com tamanho amostral suficiente mostrou diferenças significantes em porcentagem e intensidade entre os componentes epiteliais e estromais de todos os tumores (p < 0,05). As comparações pareadas demonstraram uma porcentagem de coloração significantemente maior das células epiteliais (p = 0,02) no tumor de Warthin em comparação com o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. Da mesma forma, foram observadas intensidades de coloração e/ou percentagens significantemente maiores no carcinoma mucoepidermoide e no carcinoma adenoide cístico em comparação ao adenoma pleomórfico e ao tumor de Warthin (p < 0,05). Dos fatores clinico-patológicos, houve apenas uma correlação negativa significante entre o percentual estromal de carcinoma mucoepidermoide e a idade; e uma diferença significante entre a intensidade estromal + porcentagem de carcinoma adenoide cístico e sexo (p < 0,05). Conclusões: De acordo com nossos achados, o syndecan-1 estromal se correlaciona com o comportamento maligno de tumores de glândulas salivares, demonstra uma expressão mais alta, indica um papel para o syndecan-1 na invasão e metástase tumoral.

Adenoma pleomorfo mimetizando lipoma oral / Adenoma pleomórfico que mimetiza el lipoma oral / Pleomorphic adenoma mimicking oral lipoma

Introdução: O adenoma pleomorfo é a neoplasia benigna de glândula salivar mais comum, podendo acometer glândulas salivares maiores e menores. Essa neoplasia ocorre em uma ampla faixa etária, e se caracteriza por uma ampla variabilidade clinico-patológica e por altas taxas de recorrência. Objetivo: Relatar um caso de um adenoma pleomorfo, com enfoque nos aspectos clinico-patológicos, diagnóstico diferencial e manejo clínico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 72 anos, exibiu lesão nodular, bem delimitada, localizada em fundo de sulco maxilar esquerdo, com tempo de evolução de quatro anos. A biópsia excisional foi realizada, e as hipóteses diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomorfo e lipoma foram consideradas, sendo esta última reforçada pelo fato de ter flutuado em formol. Sob análise microscópica, observou-se uma proliferação de células epiteliais e mioepiteliais em meio a um estroma variável. Com isso, o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo foi emitido. Conclusão: O presente estudo enaltece a importância da realização de análise histopatológica criteriosa para exclusão de outras hipóteses diagnósticas e neoplasias malignas. Dessa forma, a partir da associação dos achados clínicos e microscópicos, é possível obter um diagnóstico correto, guiando, consequentemente, na adoção de uma conduta terapêutica adequada(AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico es la neoplasia benigna de glándulas salivales más común, que puede afectar a las glándulas salivales mayores y menores. Esta neoplasia se presenta en un amplio grupo de edad y se caracteriza por una amplia variabilidad clínica y patológica y altas tasas de recurrencia. Objetivo: Describir un caso de adenoma pleomórfico, con énfasis en aspectos clínicos y patológicos, diagnóstico diferencial y manejo clínico. Caso clínico: Paciente masculino, de 72 años, que presentó una lesión nodular bien definida ubicada en la parte inferior del surco maxilar izquierdo, con un tiempo de evolución de cuatro años. Se realizó una biopsia escisional. Se consideraron las hipótesis diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomórfico y lipoma, con mayor atención este último por el hecho de que flotaba en formaldehído. Bajo análisis microscópico, se observó una proliferación de células epiteliales y mioepiteliales en medio de un estroma variable. Por lo tanto, se emitió el diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Conclusión: El presente estudio destaca la importancia de llevar a cabo un cuidadoso análisis histopatológico para excluir otras hipótesis diagnósticas y neoplasias malignas. Luego, con base en la asociación de hallazgos clínicos y microscópicos, es posible obtener un diagnóstico correcto, imprescindible en la adopción de un enfoque terapéutico apropiado(AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most common benign salivary gland neoplasm. It may affect major and minor salivary glands. It presents at a broad age range and is characterized by great clinical and pathological variability and high recurrence rates. Objective: Describe a case of pleomorphic adenoma, with emphasis on clinical and pathological aspects, differential diagnosis and clinical management. Case report: A male 72-year-old patient presents with a well-defined nodular lesion in the lower section of the left maxillary groove with a time of evolution of four years. Excisional biopsy was performed. The diagnostic hypotheses considered were lymphoid hyperplasia, pleomorphic adenoma and lipoma, with greater attention to the latter, due to the fact that it floated in formaldehyde. Microscopic examination revealed proliferation of epithelial and myoepithelial cells amidst a variable stroma. Thus, a histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma was issued. Conclusion: The present study highlights the importance of careful histopathological examination to rule out other diagnostic hypotheses and malignant neoplasms. Next, clinical and microscopic findings will lead to an accurate diagnosis indispensable to adopt an appropriate therapeutic approach(AU)

Efeitos da terapia de reposição com testosterona e do chá mate (Ilex paraguariensis) nos parâmetros bioquímicos, funcionais e redox da saliva de ratos orquiectomizados / Effects of testosterone replacement therapy and mate tea (Ilex paraguariensis) on biochemical, functional and redox parameters of saliva in orchiectomized rats

Apesar dos efeitos já conhecidos da testosterona (T) e do chá mate (CM) [Ilex paraguariensis] no estado redox de diversos tecidos biológicos, pouco se sabe a respeito de seus efeitos na saliva. O objetivo foi avaliar os efeitos da terapia de reposição com testosterona (TRT) e do CM nos parâmetros bioquímicos, funcionais e redox da saliva de ratos orquiectomizados. Sessenta ratos Wistar (3 meses de idade) foram castrados bilateralmente ou sofreram cirurgia fictícia (SHAM) e distribuídos aleatoriamente em cinco grupos: SHAM, OQX, UT (castrados que receberam injeção única de undecanoato de testosterona 100 mg/kg, CM (castrados que receberam CM 20 mg/kg, via gavagem intragástrica, diariamente) e UT+CM. Todos os tratamentos começaram 4 semanas após a castração e duraram 4 semanas. Ao final do tratamento, a secreção salivar foi estimulada por pilocarpina para determinação da taxa de fluxo salivar (TFS), pH, capacidade tamponante (CTS), além da análise da composição bioquímica pela mensuração da proteína total (PT), amilase (AMI), eletrólitos e biomarcadores de estresse oxidativo. TFS, CTS, cálcio, fósforo, cloreto, capacidade antioxidante total (CAT), substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), proteína carbonilada (PC) aumentaram com a OQX, enquanto o conteúdo de PT e atividade da AMI na saliva decaíram no grupo OQX. Já o pH, sódio e potássio salivar não foram alterados. A administração de CM aumentou a TFS, cálcio, fósforo, cloreto, CAT e PC. Por outro lado, o grupo CM sofreu redução da PT, enquanto o pH, CTS, AMI, sódio, potássio e TBARS não sofreram nenhuma alteração em relação ao grupo SHAM. Os grupos UT e UT+CM não sofreram qualquer tipo de alteração em relação ao SHAM. TRT com UT restaurou os parâmetros bioquímicos, funcionais e redox da saliva em ratos castrados. CM não teve um efeito semelhante à T na função da glândula salivar, no entanto, pode ser considerada uma ferramenta para aliviar o estresse oxidativo salivar induzido pela OQX(AU)

Despite the known effects of testosterone (T) and mate tea (MT) on the redox state of different biological tissues, little is known about their effects on saliva. The objective was to evaluate the effects of testosterone replacement therapy (TRT) and MT [Ilex paraguariensis] on biochemical, functional, and redox parameters of saliva in orchiectomized rats (ORX). Sixty young adult male Wistar rats (3 months old) were either castrated bilaterally or underwent fictitious surgery (SHAM) and were distributed into 5 groups: SHAM, ORX, TU (castrated rats that received a single intramuscular injection of testosterone undecanoate 100 mg/kg body weight (BW), MT (castrated rats that received MT 20 mg/kg BW, via intragastric gavage, daily) and TU+MT. All treatments started 4 weeks after castration and lasted 4 weeks. At the end of treatment, pilocarpine-induced salivary secretion was collected for analyzing of salivary flow rate (SFR) and biochemistry composition by determination of total protein (TP), amylase (AMY), electrolyte and biomarkers of oxidative stress. TFS, salivary buffering capacity (CTS), calcium, phosphorus, chloride, total antioxidant capacity (CAT), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), protein carbonyl (PC) increased with ORX. While the PT content and AMI activity in saliva decreased in the OQX group. On the other hand, salivary pH, sodium and potassium were not altered. MT administration increased TFS, calcium, phosphorus, chloride, CAT and PC. On the other hand, the MT group suffered a reduction in PT, while the pH, CTS, AMI, sodium, potassium and TBARS did not change in relation to the SHAM group. The TU and TU+MT groups did not suffer any changes in relation to SHAM. TRT with long-acting TU restored the biochemical, functional, and redox parameters of saliva in orchiectomized rats. MT did not have a testosterone-like effect on salivary gland function, however, it could be considered a tool to alleviate the salivary oxidative stress induced by orchiectomy(AU)

Tratamento cirúrgico de sialolito intraglandular: relato de caso / Surgical treatment of intraglandular sialolith: case report

Introdução: O sialolito é a patologia mais frequente nas glândulas salivares maiores, ocorrendo em maior prevalência na glândula submandibular. Os sinais e sintomas clínicos incluem edema e dor na região da glândula acometida pelo sialolito e em caso de obstrução do ducto, os sintomas são mais pronunciados. Existem diversas alternativas de tratamento para a sialolitíase, com indicações específicas de acordo com cada caso. Desse modo, o objetivo desse artigo é relatar a técnica cirúrgica utilizada para remover um grande sialolito localizado no parênquima de glândula salivar maior. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 49 anos, melanoderma, com queixas álgicas à palpação da região submandibular direita, há aproximadamente oito meses, apresentando discreto aumento de volume enrijecido no local. Ao exame de imagem foi observada imagem radiopaca na região, sugerindo a presença de sialollito no interior da glândula submandibular direita. Conclusão: Diversas modalidades de tratamento são descritas para sialolitíase. O tratamento conservador e/ou minimamente invasivo está indicado para cálculos de pequena dimensão ou extraglandulares e inclui a ordenha da glândula afetada. Cálculos maiores, localizados no interior da glândula, requerem tratamentos mais radicais, e na maioria das vezes, a excisão cirúrgica da glândula é o tratamento de escolha.

Introduction: Sialolith is the most frequent pathology in the major salivary glands, occurring in greater prevalence in the submandibular gland. Clinical signs and symptoms include swelling and pain in the region of the compromised gland by the sialolith and in case of duct obstruction, the symptoms are more evident. There are several treatment alternatives for sialolithiasis, with specific indications according to each case. Thus, the aim of this article is to report the surgical technique used to remove a large sialolith located in the greater salivary gland parenchyma. Case Report: Female patient, 49 years old, black, with complaints of pain on palpation of the right submandibular region, for approximately eight months, with a slight increase in the hardened volume at the site. The imaging exam showed a radiopaque image in the region, suggesting the presence of sialolith in the right submandibular gland. Conclusion: Several treatment modalities are described for sialolithiasis. Conservative and/or minimally invasive treatment is indicated for small or extraglandular calcifications and includes milking of the compromise gland. Larger stones, located inside the gland, require more radical treatments, and most of the time, surgical excision of the gland is the treatment of choice.

Avaliação da expressão gênica associada à via de sinalização TGFß em tumores de glândulas salivares / Expression evaluation of genes associated with the TGFß signaling pathway in salivary gland tumors

As glândulas salivares são estruturas formadas por um sistema de ductos e ácinos responsáveis por secretar saliva. Apesar de raros, os tumores de glândulas salivares compreendem um grupo heterogêneo de lesões, apresentando diferentes características histológicas, sendo de difícil classificação e comportamento clínico diverso. A identificação de novos marcadores moleculares tem sido alvo de pesquisas para melhor compreensão e classificação dessas neoplasias, visto que a avaliação da expressão gênica e suas vias envolvidas permite identificar genes associados à regulação que modula o desenvolvimento neoplásico. Assim, novos achados podem direcionar a aplicação de novas técnicas para o diagnóstico, prognóstico e tratamento terapêutico. Contudo, pouco se sabe sobre a via de sinalização TGFß em neoplasias mais comuns em glândulas salivares, como: Adenoma Pleomórfico (AP), Carcinoma Mucoepidermoide (CME) e Carcinoma Adenoide Cístico (CAC). Diante disso, torna-se necessário ampliar a pesquisa de genes associados para a determinação de um painel de marcadores e, deste modo, fornecer informações que possam contribuir com o diagnóstico dessas neoplasias. O objetivo desse trabalho foi avaliar a expressão gênica relacionada à via de sinalização TGFß por meio da técnica de RT-PCR em tempo real (qPCR) destacando os marcadores TGFß1, ITGB6, SMAD2, SMAD4, FBN1, LTBP1 e c-MYC. Para tanto, foram selecionadas 13 amostras de AP, 17 de CME e 13 de CAC, além de 10 amostras de glândulas salivares não neoplásicas provenientes de cirurgias realizadas no A.C.Camargo Cancer Center no período do ano 2000 a 2015 e fornecidas pelo Biobanco de Tumores. Os resultados indicam que em pacientes com AP há aumento da expressão dos genes TGFß1, LTPB1, c-MYC e FBN1, enquanto a expressão de SMAD2 diminui quando comparados às amostras não neoplásicas. Em pacientes com CME, foi observada expressão aumentada dos genes TGFß1, ITGB6, FBN1 e c-MYC enquanto a expressão dos genes SMAD2 e SMAD4 diminui ao serem comparados às amostras não neoplásicas. Nos pacientes com CAC, foi observada expressão aumentada em quase todos os genes avaliados. Na análise de clusterização hierárquica não foi possível classificar nas diferentes neoplasias de glândula salivar. Para a validação dos resultados de expressão gênica foi realizada uma meta-análise utilizando dados da literatura, sendo possível observar concordância nos valores de expressão dos genes ITGB6, LTBP1 e TGFß1 em amostras de CME e dos genes FBN1, ITGB6, LTBP1, c-MYC, SMAD2 e SMAD4 nas amostras de CAC. Comparando-se a expressão dos genes entre os três tipos de neoplasias estudados, foi observado aumento de expressão dos genes c-MYC, SMAD2 e SMAD4 nos casos de CAC e aumento da expressão do gene ITGB6 nos casos de CME. A análise de sobrevida demonstrou que, em pacientes com Carcinoma Mucoepidermoide foi observado que a ausência de linfonodo comprometido e ausência de recidiva estão associadas a melhor probabilidade de sobrevida global em 5 anos. Nossos resultados sugerem que a expressão diminuída dos genes SMAD2 e SMAD4 parece não interferir na regulação transcricional de c-MYC, especialmente no AP e CME. Considerando os genes ITGB6, TGFß1, LTBP1, FBN1 e c-MYC a expressão aumentada parece ser relevante para a regulação da via de sinalização no processo de tumorigênese. Sendo assim, este estudo contribui para um melhor entendimento da via de sinalização TGFß em neoplasias de glândulas salivares, além de fornecer informações para o desenvolvimento de potenciais marcadores biológicos para essas neoplasias.

Salivary glands are structures formed by a system of ducts and acini responsible for secreting saliva. Although rare, salivary gland tumors comprise a heterogeneous group of lesions, presenting different histological features, difficult classification, and diverse clinical behavior. Identification of new molecular markers has been the subject of researchers for better comprehension and classification of these tumors, since gene expression evaluation and their signaling pathways allow the identification of genes associated with regulation that modulated tumor development. Therefore, new findings can direct the application of new technologies for diagnosis, prognosis, and therapeutic treatment. However, little is known about the TGFß signaling pathway in the most common salivary gland tumors, such as: Pleomorphic adenoma (PA), mucoepidermoid carcinoma (MEC), and adenoid cystic carcinoma (ACC). In addition, it is necessary to expand research of genes and associated genes for determining a panel of markers and, thus, provide information that could be contribute with the diagnostic of these neoplasms. The aim of this study is to evaluate the expression of genes associated with the TGFß signaling pathway by real-time RT-PCR (qPCR) highlighting the markers TGFß1, ITGB6, SMAD2, SMAD4, FBN1, LTBP1, and c-MYC. For this purpose, 13 PA samples, 17 MEC samples, 13 ACC samples, and histologically normal salivary glands samples were selected from surgeries performed at A.C.Camargo Cancer Center between 2000 and 2015. These samples were provided by Tumor Biobank. The results indicate that PA patients presented an increased TGFß1, LTPB1, c-MYC, and FBN1 gene expression whereas SMAD2 expression was decreased when compared to the normal samples. In MEC patients, increased expression of TGFß1, ITGB6, FBN1, and c-MYC genes was observed whereas SMAD2 and SMAD4 genes presented decreased expression. In ACC patients, increased expression in almost all genes was observed. In hierarchical clustering analysis it was not possible to classify the different salivary gland tumors. For the validation of the gene expression results it was carried out a meta-analysis using the literature date, being possible to observe an agreement in the expression values of the genes ITGB6, LTBP1 and TGFß1 in MEC samples and FBN1, ITGB6, LTBP1, c-MYC, SMAD2 and SMAD4 in ACC samples. Comparing gene expression among the three tumor types studied it was observed higher expression of c-MYC, SMAD2 and SMAD4 genes in ACC cases and higher expression of ITGB6 in MEC cases. Survival analysis demonstrated that, in MEC patients it was observed that absence of affected lymph nodes and absence of recurrence are associated with better overall survival in 5 years. Our results suggest that the decreased expression of SMAD2 and SMAD4 genes seems not to interfere with the transcriptional regulation of c-MYC, especially in PA and MEC. Considering ITGB6, TGFß1, LTBP1, FBN1 and c-MYC increased gene expression appears to be relevant for the regulation of the signaling pathway in tumorigenic process. Thus, this study contributes to a better understanding of TGFß signaling pathway in salivary gland tumors, apart from supplying information in development of potential biomarkers for these tumors.

Cystadenoma in a pediatric patient: a rare salivary gland neoplasm / Cistadenoma em paciente pediátrico: uma rara neoplasia de glândula salivar

ABSTRACT Salivary gland cystadenoma is a rare benign neoplasm, representing 1.4% of all benign salivary gland tumors. It presents a predilection for the major salivary gland and middle-aged or elderly adults. The present study reports a rare case of cystadenoma in the floor of the mouth a 5-year-old male patient, who was referred to an oral diagnosis center for evaluation of the lesion. After performing an incisional biopsy, microscopic analysis revealed a cystadenoma. The patient's treatment was excision of the lesion and he has been under follow-up for one year with no signs of recurrence.

RESUMEN El cistoadenoma de las glándulas salivales es una neoplasia benigna rara, responsable del 1,4% de todos los tumores benignos de las glándulas salivales. Tiene predilección por la glándula salival mayor y los adultos de mediana edad o ancianos. El presente estudio reporta un caso raro de cistoadenoma en piso de la cavidad oral de un paciente masculino de 5 años, quien fue derivado a un centro de diagnóstico oral para evaluación de la lesión. Después de realizar una biopsia incisional, el análisis microscópico reveló un cistoadenoma. El paciente fue tratado con la escisión de la lesión y ha sido seguido durante un año sin signos de recidiva.

RESUMO O cistadenoma de glândula salivar é uma neoplasia benigna rara; representa 1,4% de todos os tumores benignos de glândula salivar. Apresenta predileção pela glândula salivar maior e por adultos de meia idade ou idosos. O presente estudo relata um caso raro de cistadenoma em assoalho bucal de um paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, que foi encaminhado a um centro de diagnóstico oral para avaliação da lesão. Após realização de biópsia incisional, a análise microscópica revelou um cistadenoma. O tratamento do paciente foi a excisão da lesão, e ele se encontra em acompanhamento há um ano sem sinais de recidiva.

Parotid salivary mucocele in a companion rabbit (Oryctolagus cuniculus): a report on the clinical and laboratory characteristics and surgical treatment - case report / [Mucocele salivar parotídea em coelho doméstico (Oryctolagus cuniculus): relato de características clínico-laboratoriais e tratamento cirúrgico - relato de caso]

The present report aimed to describe the main characteristics of the parotid salivary mucocele in an adult male rabbit, which presented with a painless fluctuating mass with fluid content. Owing to the need for repeated fluid drainage, surgical excision was the chosen mode of treatment. Preoperative evaluation included radiography and blood analysis. The patient underwent surgical excision of the affected gland. Inhalation anesthesia was maintained by means of isoflurane and the cardio-respiratory parameters were monitored throughout the surgery. A bipolar electrocautery was used to assist in the incision and polyglactin 910 and nylon were the suture materials used in the wound closure technique. Post-operative medications included analgesics, anti-inflammatory agents and antibiotics. Histopathology of the excised glandular tissue revealed a mixed inflammatory infiltrate, fibroblasts, hemorrhage and hyperemia. The observations in this case suggest that surgical excision of the affected gland is the treatment of choice for the management of mucocele in companion rabbits, which has already been identified for other animals. Periodic acid-reactive Schiff staining confirmed the diagnosis of salivary mucocele. The complementary investigations helped to rule out the differential diagnosis and indicated a favorable prognosis, in view of the fact that the case was successfully resolved without complications or recurrence.(AU)

O presente relato teve como objetivo descrever as principais características da mucocele salivar parotídea em um coelho macho adulto, que apresentou uma massa flutuante indolor e com um conteúdo líquido em seu interior. Devido à necessidade de repetidas punções deste fluido, optou-se pela excisão cirúrgica como forma de tratamento. A avaliação pré-operatória incluiu radiografias e análises sanguíneas. O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico com excisão da glândula afetada. A anestesia inalatória foi mantida com isoflurano e os parâmetros cardio-respiratórios foram monitorados durante a cirurgia. Um eletrocautério bipolar foi utilizado para auxiliar na incisão e os fios poliglactina 910 e nylon foram utilizados na técnica de sutura. As medicações pós-operatórias incluíram agentes analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos. A histopatologia do tecido glandular removido revelou infiltrado inflamatório misto, fibroblastos, hemorragia e hiperemia. As observações neste caso sugerem que a remoção cirúrgica da glândula afetada seja o tratamento de escolha no manejo da mucocele em coelhos de companhia, o que já vem sendo identificado para outros animais. A coloração do ácido periódico reativo de Schiff confirmou o diagnóstico da mucocele salivar. Os exames complementares ajudaram a excluir as doenças que fazem parte do diagnóstico diferencial e indicaram um prognóstico favorável, tendo em vista o fato que este caso foi resolvido com sucesso, sem complicações ou recorrência.(AU)

Mucocele de glándulas de Blandin Nuhn. Caso inusual y revisión de la literatura / Mucocele da glândula Blandin Nuhn. Caso incomum e revisão da literatura / Mucocele of Blandin Nuhn glands. Unusual case and review of the literature

El mucocele asociado a las glándulas de Blandin Nuhn es un fenómeno de extravasación mucosa que ocurre en las glándulas salivales localizadas en la superficie ventral anterior de la lengua, son de tipo mixto, no encapsuladas, que forman parte del complejo de glándulas salivales menores de cavidad bucal. Objetivo: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino que cursa la segunda década de vida con características clínicas peculiares de un mucocele de Blandin Nuhn. Caso clínico: Adolescente masculino de 14 años de edad presenta aumento de volumen localizado en superficie ventral de lengua, forma cilíndrica, de 3 meses de evolución y asintomático. Se realiza biopsia excisional para estudio histopatológico, el cual reporta fenómeno de extravasación mucosa y se establece la correlación clínico histopatológica. Conclusiones: Se debe fundamentar un diagnóstico correcto para proporcionar un tratamiento oportuno y evitar complicaciones en el paciente que afecten su calidad de vida.

Mucoceles of the glands of BlandinNuhn consist in a mucus extravasation phenomenon that occurs in the salivary glands located in the anterior ventral surface of the tongue. They are mixed, not encapsulated, and part of the complex of minor salivary glands of the oral cavity. Objective: This paper presents the clinical case of a male patient in his second decade of life with peculiar clinical characteristics of a mucocele of the glands of Blandin-Nuhn. Clinical case: A 14-year-old male adolescent has an increase in volume located on the ventral surface of the tongue, of cylindrical shape, with three months of evolution and is asymptomatic. An excisional biopsy is performed for histopathological study, which reports mucosal extravasation phenomenon and a histopathological clinical correlation is established. Conclusions: A correct diagnosis should have a solid foundation in order to provide timely treatment and avoid complications for the patient that may affect quality of life

A mucocele associada às glândulas de Blandin Nuhn é um fenômeno de extravasamento de mucosa que ocorre nas glândulas salivares localizadas na superfície ventral anterior da língua, do tipo misto, não encapsuladas, que fazem parte do complexo de glândulas salivares menores da cavidade oral. Objetivo: É apresentado o caso clínico de um paciente do sexo masculino na segunda década de vida com características clínicas peculiares de uma mucocele de Blandin Nuhn. Caso clínico: Adolescente de 14 anos apresenta aumento de volume localizado na superfície ventral da língua, formato cilíndrico, evolução de 3 meses e assintomático. A biópsia excisional é realizada para estudo histopatológico, que relata o fenômeno do extravasamento da mucosa e a correlação clínica histopatológica é estabelecida. Conclusões: Um diagnóstico correto deve ser baseado para fornecer tratamento oportuno e evitar complicações no paciente que afetem sua qualidade de vida

Diagnóstico diferencial e tratamento do mioepitelioma e adenoma pleomórfico / Differential diagnosis and treatment of mioepithelioma and pleomorphic adenoma

Introdução: As neoplasias de glândulas salivares constituem um grupo de lesões, clínica e morfologicamente diferente, capaz de determinar importantes desafios diagnósticos e terapêuticos. Apresentar dois casos de tumores benignos de glândulas salivares menores, sendo um adenoma e outro mioepitelioma, discutindo o diagnóstico diferencial e a forma de tratamento em comparação com informações da literatura. Relato de caso: Pacientes do sexo feminino, com idades semelhantes, ambas se queixavam que após o uso de uma prótese mal adaptada notou-se o aparecimento de uma lesão assintomática no palato. Diante das características clínicas das lesões, as hipóteses de diagnóstico foram de tumor de glândula salivar menor e adenoma pleomórfico, respectivamente. Diante da ausência de sinais de malignidade, o tratamento proposto foi biópsia excisional com enucleação e curetagem. O diagnóstico histopatológico foi de Tumor de Glândula Salivar Menor (Mioepitelioma Plasmocitóide), e Adenoma Pleomórfico, respectivamente. A enucleação e curetagem se mostraram eficazes e sem sinais de recidiva. Considerações finais: Tanto o adenoma como o mioepitelioma se apresentam clinicamente semelhantes sendo o diagnóstico diferencial realizado através do histopatológico, porém o tratamento conservador de enucleação e curetagem pode ser aplicado em ambas... (AU)

Introduction: The neoplasms of salivary gland constitute a group of lesions clinically and morphologically different, which are able to determine important challenges in diagnostic and therapeutic.To report two cases of benign tumors of the minor salivary glands, adenoma and myoepithelioma. Also, discussing the differential diagnosis and its treatment in comparison with literature information. Case report: Two female patients, with similar ages, both complained about the appearance of an asymptomatic lesion on the palate after using a poorly adapted prosthesis. On the clinical characteristics of the lesions, the hypothetical diagnosis was of minor salivary gland tumor and pleomorphic adenoma, respectively. In the absence of signs of malignancy, the proposed treatment was excisional biopsy with enucleation and curettage. The histopathology diagnosis was begin tumor of minor salivary glands (myoepithelioma plasmacytoid), and pleomorphic adenoma, respectively. The enucleation and curettage were effective and there were no signs of recurrence. Final considerations: Both the adenoma and myoepithelioma are clinically similar and the differential diagnosis is performed by the histopathology exam, but conservative treatment such as enucleation and curettage can be applied to both... (AU)

Sialolithiasis of minor salivary gland in labial mucosa: a clinical finding / Sialolitíase de glândula salivar menor na mucosa labial: um achado clínico

Introduction: sialolithiasis is the most common form of obstructive sialadenitis caused by a mixture of different calcium phosphates and an organic matrix. It is one of the most common salivary gland diseases, often attributed to the submandibular gland, with no relation to age or gender. However, it is rarely reported in the minor salivary glands. Objective: the present study aims to report auncommon clinical finding case of a sialolithiasisof minor salivary gland in labial mucosa. Case report: a 43-year-old female patient presented with a single, yellow and asymptomatic nodule in the labial mucosa at clinical examination. The clinical hypotheses were lipoma and fibrous hyperplasia. The lesion was biopsied, and the histopathological analysis showed a mineralized tissue. The final diagnosis was sialolithiasis and the patient remained under follow-up (8 months) without relapse. Conclusion: this case shows that sialolithiasis should be included in the diagnostic hypotheses when occur in a minor salivary glands area and emphasizes the importance of a complete clinical examination since it was not complaint of the patient.(AU)

Introdução: a sialolitíase é a forma mais comum de sialadenite obstrutiva causada por um composto de diferentes produtos, como fosfato de cálcio e matriz orgânica. É uma das doenças mais comuns das glândulas salivares, geralmente atribuídas à glândula submandibular, sem relação com idade ou sexo. No entanto, raramente é relatada nas glândulas salivares menores. Objetivo: reportar um achado clínico incomum de sialolitíase em glândula oral menor na mucosa labial. Relato de caso: uma paciente do sexo feminino, de 43 anos, apresentou nódulo único, amarelo e assintomático na mucosa labial durante o exame clínico. As hipóteses clínicas foram lipoma e hiperplasia fibrosa. A lesão foi encaminhada para biópsia e a análise histopatológica mostrou um tecido mineralizado. O diagnóstico final foi de sialolitíase e o paciente permaneceu em acompanhamento por 8 meses sem recidiva. Conclusão: este caso mostra que a sialolitíase deve ser incluída nas hipóteses diagnósticas de lesões em áreas de glândulas salivares menores e enfatiza a importância de um exame clínico completo, pois não se tratava da queixa principal da paciente.(AU)

Impacto da orquiectomia e terapia de reposição hormonal com cipionato de testosterona no estresse oxidativo e função secretora das glândulas salivares de ratos Wistar / Impact of orchiectomy and cypionate testosterone replacement on stress oxidative and salivary gland function in Wistar rats

Apesar da comprovada capacidade da testosterona (T) em modular o estresse oxidativo de forma tecido-específica, pouco se sabe se as glândulas salivares estão sujeitas a essa modulação. O objetivo foi investigar os efeitos da orquiectomia (OQX) e da terapiadereposiçãohormonal(TRH) comTnoestresse oxidativoefunçãosecretora das glândulas salivares. Ratos Wistar (3 meses de idade) foram randomizados em 3 grupos (n = 15 ratos/grupo): simulação de cirurgia (SHAM); OQX; e OQX tratado com cipionato de testosterona (CT). A TRH com T foi realizada por via intramuscular, semanalmente, com 10 mg/kg de massa corpórea de CT por 4 semanas, iniciando 4 semanas após a OQX. Após o tratamento, o fluxo salivar (FS) induzido por pilocarpina foi coletada e as glândulas parótidas (PA) e submandibulares (SM) foram armazenadas a -80 ºC e submetidas a posteriores análises bioquímicas e histomorformétricas. O FS e as concentrações de cálcio, fosfato e cloreto aumentaram no grupo OQX. Após a OQX diminuíram a proteína total (PT) e a atividade da amilase (AMI), enquanto não houve nenhuma alteração na capacidade tamponante, pH, sódio e potássio na saliva. A concentração de PT e atividade de AMI aumentaram no grupo CT, enquanto que as concentraçoes de fosfato e cálcio reduziram na saliva em comparação com o grupo OQX. Proteína carbonilada, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, capacidade antioxidante total, ácido úrico e glutationa total aumentaram no grupo OQX em ambas as glândulas salivares. Superóxido dismutase, catalase e glutationa peroxidase aumentaram após a OQX na glândula SM, porém nenhuma alteração nas enzimas antioxidantes foi observada na glândula PA. A área ductal e acinar diminuiram e a área de tecido conjuntivo aumentou na glândula PA após a OQX. A área ductal diminuiu e a área acinar aumentou na SM, entretanto, não houve alteração na área de tecido conjuntivo após a OQX. A TRH com CT restaurou todos os parâmetros para níveis próximos ao grupo SHAM. Conclui-se que a OQX modula o estresse oxidativo nas glândulas salivares, e pode afetar a secreção e composição da saliva(AU)

Despite the proven ability of testosterone (T) to modulate oxidative stress in a tissuespecific manner, little is known whether the salivary glands are subject to this modulation. The objective was to investigate the effects of orchiectomy (ORX) and hormone replacement therapy (HRT) with T on oxidative stress and secretory function of the salivary glands. Wistar rats (3 months old) were randomized into 3 groups (n = 15 rats / group): surgery simulation (SHAM); ORX; and ORX treated with testosterone cypionate (TC). HRT with T was performed intramuscularly (I.M.), weekly, with 10 mg/kg body weight of TC for 4 weeks, starting 4 weeks after ORX. After treatment, the salivary flow (FS) induced by pilocarpine was collected and the parotid (PA) and submandibular (SM) glands were stored at -80 °C and subjected to subsequent biochemical and histomorformetric analyzes. FS and calcium, phosphate and chloride concentrations increased in the ORX group. After ORX, total protein (TP) and amylase activity (AMY) decreased, while there was no change in buffering capacity, pH, sodium and potassium in saliva. The TP concentration and AMY activity increased in the TC group, while the phosphate and calcium concentrations decreased in saliva compared to the ORX group. Carbonylated protein, thiobarbituric acid reactive substances, total antioxidant capacity, uric acid and total glutathione increased in the ORX group in both salivary glands. Superoxide dismutase, catalase and glutathione peroxidase increased after ORX in the SM gland, but no changes in antioxidant enzymes were observed in the PA gland. The ductal and acinar area decreased and the area of connective tissue increased in the PA gland after ORX. The ductal area decreased and the acinar area increased in SM, however, there was no change in the connective tissue area after ORX. HRT with TC restored all parameters to levels close to the SHAM group. It is concluded that ORX modulates oxidative stress in the salivary glands, and can affect the secretion and composition of saliva(AU)